Сердце – это мышечный насос, который перекачивает кровь по сосудам, чтобы обеспечить клетки организма кислородом и питательными веществами.
- Здоровое сердце сокращается 50-80 раз в минуту
- От сердца кровь движется по артериям, а к сердцу возвращается по венам.
- Проходя через легкие, кровь связывается с кислородом, который затем разносится по всему организму вместе с питательными веществами, получаемыми из пищи
Что такое сердечная недостаточность?
При сердечной недостаточности левому желудочку приходится выталкивать кровь в аорту с большим усилием.
Постепенно он растягивается, его стенки становятся более тонкими, а сердце приобретает форму яблока.
После этого левый желудочек не может эффективно сокращаться и выталкивать кровь в аорту. Симптомы сердечной недостаточности нарастают.
Клинические проявления хронической сердечной недостаточности
Слабость и утомляемость
Поскольку при сердечной недостаточности мышцы не получают достаточного количества крови и кислорода, больные даже после полноценного ночного сна могут чувствовать себя утомленными.
Нагрузки, которые раньше переносились хорошо, теперь вызывают чувство усталости (желание посидеть или полежать).
Требуется дополнительный дневной отдых.
Врач определяет тяжесть вашего состояния
в зависимости от состояния сердечной мышцы и выраженности симптомов.
При I функциональном классе сердечной недостаточности Вы практически можете не иметь жалоб, кроме незначительной слабости и сердцебиения.
При II функциональном классе сердечной недостаточности
Одышка может возникать только при больших нагрузках. Вы начинаете испытывать некоторые ограничения в физической активности
При III функциональном классе сердечной недостаточности
Одышка может появляться при небольших обычных нагрузках, например, ходьбе или одевании. Однако вы хорошо чувствуете себя в покое.
При IV функциональном классе сердечной недостаточности
Вы можете чувствовать одышку и сердцебиение даже в покое, любая физическая активность вызывает дискомфорт.
Диагностика сердечной недостаточности
- Врач подробно расспросит Вас об истории вашего заболевания и жалобах. После этого он проведет физическое обследование (измерит давление, послушает сердце и легкие, затем осмотрит состояние кожи и подкожно- жировой клетчатки и т. д.). будут назначены инструментальные и лабораторные исследования.
Электрокардиограмма (ЭКГ)
- Это исследование поможет определить наличие у вас нарушений ритма сердца и наличие ишемических повреждений сердечной мышцы.
Эхокардиография(ЭхоКГ)
- Это метод ультразвукового исследования сердца. Он позволяет выявлять структурные нарушения сердечной мышцы и состояние клапанов сердца. Также с помощью этого метода определяют размеры камер сердца и скорость потоков крови между камерами.
Исследования при сердечной недостаточности
Проба с физической нагрузкой
Это электрокардиографическое исследование на фоне контролируемой физической нагрузки. В качестве физической нагрузки используется бег на специальной дорожке (тредмил) или велосипед. С помощью этого исследования выявляются скрытые нарушения кровоснабжения миокарда, которые не проявляются в покое.
Лечение сердечной недостаточности
Лечение состоит из: Диеты, физических упражнений, медикаментозного лечения, мероприятий по изменению образа жизни.
Ваша роль:
- Вы и ваш врач, а также медицинская сестра должны стать партнерами в деле борьбы за ваше здоровье.
- Постарайтесь максимально понять причины и следствия вашего заболевания и методы лечения.
- Не стесняйтесь выяснять все возникающие у Вас вопросы и опасения у медицинской сестры и врача.
- Перед каждым посещением врача или беседой с медицинской сестрой составьте список вопросов, которые Вы хотели бы задать. Возможно, на приеме Вам трудно будет сосредоточиться и вспомнить все, что вас интересовало.
Взвешивайтесь каждый день и записывайте вес ежедневно
ВАЖНО!
Сообщайте врачу об изменении веса более чем на килограмм
- Придерживайтесь низкосолевой диеты
- Следуйте плану тренировок, одобренных вашим лечащим врачом
- Принимайте медикаменты так, как назначено.
- Следите за симптомами и сообщайте врачу об изменении состояния
- Бросьте курить
- Постарайтесь питаться сбалансированно, включая в рацион фрукты и овощи.
- Возможно ваше состояние потребует назначения лечебного питания, обсудите с врачом необходимость такого назначения
- Уменьшите прием алкоголя.
- Не используйте препараты, о которых вы узнали из рекламы или со слов знакомых. Они могут нанести существенный урон не только вашему кошельку, но и здоровью.
- Спите не менее 8 часов ежедневно.
Цели лечения сердечной недостаточности
- Увеличение продолжительности жизни
- Улучшение работы сердца или предупреждение дальнейшего ухудшения
- Контроль симптомов сердечной недостаточности
- Улучшение качества Вашей жизни.
Мероприятия по изменению образа жизни
Контроль веса.
Почему следует взвешиваться каждый день?
- Жидкость может накапливаться в подкожно-жировой клетчатке и брюшной полости.
- Появление отеков говорит о том, что в вашем состоянии наступили негативные изменения. При этом Ваш вес может увеличиваться очень быстро.
- Если Вы будете взвешиваться ежедневно, то сможете отследить изменения достаточно рано, для того, чтобы Ваш врач смог усилить терапию.
Это поможет избежать госпитализации.
Для того, чтобы ваши взвешивания были достоверными:
Взвешивайтесь каждое утро
- В одной и той же одежде
- После мочеиспускания
- Перед едой
- На одних и тех же весах
- Записывайте полученные цифры в календарь или дневник.
Диета для больных сердечной недостаточностью
- Пища должна быть калорийной, легко усваиваться, с достаточным содержанием витаминов, белка.
- Ограничение потребления жидкости менее 1,5 литров необходимо при декомпенсации сердечной недостаточности. В обычных ситуациях не рекомендуется употреблять более 2 литров жидкости в сутки.
Употребление алкоголя строго запрещено больным с алкогольной кардиопатией. Остальным можно употреблять небольшие дозы алкоголя (например, бокал вина или 50 мл более крепких напитков).
Физические нагрузки
Продолжительность и интенсивность физических нагрузок.
Виды нагрузок, их продолжительность и интенсивность подбираются врачом в зависимости от выраженности сердечной недостаточности и некоторых других факторов. При физических нагрузках следуйте этим рекомендациям:
Сами задавайте темп –нагрузки (упражнения) не должны утомлять Вас.
Начинайте с разминки и упражнений на растяжение.
Если врачом специально не предписано, лучше избегать следующих нагрузок: подъема грузов; изометрических нагрузок –упражнений, сопровождающихся сокращением мышц без движения конечностей или туловища; занятий ритмической гимнастикой; плавания; выраженных нагрузок, например, бега или бега трусцой.
Только врач может сказать, какие виды нагрузок полезны для Вас
- Обычно это ритмические нагрузки продолжительностью от 5 до 30 минут, например, прогулка, занятия на велотренажере.
- Именно такие нагрузки укрепляют мышцы и позволяют предотвратить уменьшение массы тела.
Эти простые правила помогут Вам заниматься с удовольствием и пользой для организма:
- Никогда не делайте физические упражнения на полный желудок.
- Избегайте жары и холода.
- Летом лучше заниматься в утренние часы
- Зимой перенесите занятия в помещение
- Не занимайтесь упражнениями с поднятием тяжестей, избегайте контактных и соревновательных видов спорта.
- Старайтесь заниматься в одно и то же время суток. Сделайте тренировки частью своего рутинного распорядка.
- Ваше дыхание несколько ускорится во время тренировок. Если Вы почувствовали дискомфорт, прервитесь на короткое время, а затем возобновите занятия в более медленном темпе
- Не делайте упражнения, которые вызывают боль в груди, головокружение, чувство дурноты или затрудненное дыхание. При появлении этих симптомов немедленно прервите упражнения
- Не принимайте горячий душ сразу после упражнений. Сначала Вы должны остыть
- Выделите время на дневной отдых
Во время нагрузок следите за своим пульсом.
Чем выше нагрузка, тем чаще бьется Ваше сердце.
- Спросите у врача, каков безопасный диапазон колебаний Вашего пульса. Чтобы нагрузки были безопасными, следите за своим пульсом
и старайтесь, чтобы он находился в безопасном диапазоне.
Разместите указательный и средний палец на внутренней стороне запястья и слегка прижмите их. Подсчитайте пульс в течение 15 секунд, а затем умножьте полученную цифру на 4. Это и будет частота сокращений
Вашего сердца за 1 минуту. Если у Вас имеется мерцательная аритмия, то данный метод подсчета пульса использовать нельзя, посоветуйтесь с врачом о том, как контролировать частоту сердечных сокращений в этом случае.
Важность отдыха. Люди, страдающие сердечной недостаточностью, нуждаются в отдыхе в течение дня. Прилягте на короткое время, приподняв ноги, или хотя бы, прерывайте выполнение ваших обычных дневных дел на 15–30 минут несколько раз в течение дня. Это даст Вам и Вашему сердцу необходимую передышку. Возможно Вам понадобится чередовать отдых и активность в течение дня.
Общие правила лечения
Не пропускайте прием препаратов, если Вы хорошо себя чувствуете!
Для того чтобы сохранить хорошее самочувствие при сердечной недостаточности, большинство препаратов надо принимать постоянно!
Прекращение приема лекарств может принести вред Вашему здоровью!
Если Вы все-таки пропустили прием препарата, вслед за этим никогда
не принимайте две дозы сразу!
Не экономьте и не растягивайте прием препаратов на более долгий срок, уменьшая дозу. Вы должны принимать дозы, которые оказывают наибольший эффект.
- Ведите «Дневник самоконтроля пациента с сердечной недостаточностью».
- Внесите в «Дневник медикаментозного лечения» полный перечень препаратов, которые Вы принимаете, с указанием доз и времени приема.
- Всегда держите этот «Дневник пациента» при себе.
- Если врач меняет лечение, не забудьте внести изменения в «Дневник». Большинство препаратов надо принимать постоянно!
- Постарайтесь привязать прием препаратов к каким-либо регулярным повседневным действиям, например, чистке зубов или просмотру телевизионных новостей.
- Вы можете установить будильник или таймер на то время, когда Вам нужно принимать лекарства
- Отмечайте на календаре время, когда Вам следует пополнить запас Ваших лекарств.
- Пополняйте свой запас заранее, не дожидаясь, когда препараты закончатся.
Хроническая сердечная недостаточность
и ваше психологическое состояние.
Для большинства людей стресс является реалией жизни. Этот термин был предложен в 1936 году канадским физиологом Гансом Селье. Он позаимствовал техническое понятие, означающее напряжение, нажим, давление, из науки о сопротивлении материалов, метко употребив его применительно к человеку.
Факторы, вызывающие стресс -стрессоры различны. Усилие, напряжение, утомление, боль, унижение от публичного порицания, неожиданная необходимость максимально сосредоточиться, и даже крупный успех и очень радостное событие –любое из перечисленных состояний ведет к возможности возникновения стресса. Человеческий организм реагирует на стрессовую ситуацию стереотипно, одинаковыми биохимическими изменениями, назначение которых – справиться с возросшими требованиями.
Наше тело реагирует на стресс выделением особых «стрессорных» гормонов – адреналина и кортизола. Происходит учащение пульса и повышение кровяного давления, одновременно поднимается уровень сахара в крови.
Обычно это состояние продолжается ограниченное время, затем человек справляется с поставленной перед ним задачей и все изменения возвращаются к норме. Если стресс продолжается длительное время, ваше тело адаптируется к стрессу и эта адаптация приводит к возникновению таких состояний как повышенное артериальное давление, одышке, боли в мышцах и суставах и слабости.
Стресс и сердечная недостаточность связаны и способны взаимно усугублять друг друга. Стресс может усиливать проявления сердечной недостаточности и, с другой стороны, осознание наличия у вас сердечной недостаточности может вносить дополнительный вклад в стресс, который Вы испытываете.
Так как стресс является частью нашей жизни важно научиться справляться с ним. Попробуйте определить источник стресса. Разделите источники стресса на те, которые вы можете и не можете контролировать.
- Важно знать какие действия действительно способствуют расслаблению с точки зрения физиологии организма, а какие только усугубляют стрессорные воздействия. К расслабляющим воздействиям относятся: Прослушивание спокойной музыки. Чтение. Рыбалка. Релаксирующие практики.
- Попытка успокоиться за чашкой кофе, выкуриванием сигареты или бокалом вина только усугубят ваше состояние. Постарайтесь научиться говорить «Нет». Осознайте, что существуют лимиты активности, которую вы способны выполнять. Не забывайте смеяться.
Факты о депрессии
- Депрессия может быть одним из симптомов сердечной недостаточности и/или реакцией на факт определения у Вас этого заболевания.
- Симптомы депрессии и симптомы сердечной недостаточности могут быть похожи (слабость, снижение концентрации внимания, снижение интереса к сексу) и часто депрессия не распознается у больных сердеч-ной недостаточностью.
- Депрессия не имеет прямой связи с тяжестью течения сердечной недостаточности.
- Депрессия встречается более, чем у половины больных сердечной недостаточностью.
Сочетание депрессии и хронической сердечной недостаточности усугубляет течение последней, вызывая более частые госпитализации, и более тяжелую симптоматику.
Зав.отделением медицинской реабилитации
В.А. Топораш