Для нормальной жизнeдeятeльнocти чeлoвeчecкoму opгaнизму нeoбxoдим вoздуx. Hacыщeниe клeтoк киcлopoдoм – глaвнoe пpeднaзнaчeниe opгaнoв дыxaния. Oбъeм вдыxaeмoгo вoздуxa вaжeн для oпpeдeлeния уpoвня paбoты лeгкиx. Для пoдoбнoгo poдa иccлeдoвaний cущecтвуeт cпиpoмeтpия.
Спирометрия относится к разряду диагностик, исследующих состояние легких. Данная процедура используется для оценки, обучения, диагностики пациента. Она позволяет выявить многие легочные патологии, контролирует состояние человека, оценивает эффективность назначенного лечения.
Спирометрия – это безболезненный и безопасный метод. В основе исследуемых показателей: частота выдоха, вдоха и емкость легких. Сделать такой анализ можно в любой поликлинике или медицинском центре по назначению врача.
Виды спирометрии: на сегодняшний день выделяется четыре вида спирометрических проб:
-
Функциональные пробы, когда используются специальные бронходилаторы, позволяющие снимать бронхоспазмы.
-
Пробы спокойного дыхания.
-
Пробы форсированного выдоха.
-
Пробы определения вентиляции легких на максимуме.
Для проведения исследований используется специальный прибор, который называется спирометр.
Спирометрия: нормальные показатели. После спирографии врач изучает нормы процедуры, производит сравнивание с ними полученного результата. Если он отличается от эталона, тогда оценка результатов позволяет выставить точный диагноз.
Многих людей интересует вопрос, каковы нормальные показатели спирометрии, на который будет дан подробный ответ в этой статье.
Для чего назначается процедура
Процедура спирометрии, нормальные параметры которой, говорят о здоровье органов дыхания, проводится для определения: симптомов ОРЗ; нарушенного газообмена; физического здоровья пациента; правильности проводимой терапии; степени бронхообструкции.
Полученные результаты позволяют скорректировать терапевтическую тактику. Если процедура выполняется на начальной стадии заболевания, то у больного повышается шанс на скорейшее выздоровление. Диагностика бронхиальной астмы своевременно определяет признаки болезни и контролирует ее течение.
При ХОБЛ путем проведения спирометрии возможно избежать летального исхода. Для получения наиболее точной картины врач не только оценивает результаты исследования, но и выслушивает жалобы больного. К сведению, при помощи спирометрии оценивается состояние легких спортсменов и курильщиков.
Как получить правильные результаты с первого раза
Для того чтобы исследование дало наиточнейшие результаты, к нему необходимо тщательно подготовиться. Прежде всего процедура должна проводиться натощак. Если проведение спирометрии назначено на дневное время, тогда за 2 часа до исследования допустимо принятие легкого завтрака.
Для получения достоверных результатов необходимо придерживаться перечисленных рекомендаций:
-
не следует курить за три часа до процедуры;
-
утром не нужно пить кофе или крепкий чай. Вместо этого, можно принять стакан легкого сока;
-
бывают случаи, когда необходима отмена утреннего приема лекарств;
-
следует одеть максимально удобную для дыхания одежду;
-
за 30 минут до проведения исследования больному необходимо расслабиться.
Строгого соблюдения рекомендаций специалистов должны придерживаться лица, перенесшие операции на глазах, инфаркт миокарда.
Параметры, используемые в спирометрии
При проведении спирометрии врачом используются следующие параметры:
Показатели нормы пикфлоуметрии
• ЧД. Этот индекс показывает частоту дыхательных движений, совершаемых за 60 секунд. Показатель нормы варьируется около 16-18 ед.;
• ДО, дыхательный объем. Это та воздушная масса, которая попадает в легочную ткань за произведение одного вдоха. Нормой служат показатели от 500 до 800 мл.;
• МОД. Объем дыхания за минуту. Данный показатель обозначает какой объем воздуха проходит по легким, находящимся в спокойном состоянии за 60 секунд. Отражение данного параметра также показывает газообменные процессы в легочной ткани. МОД зависит от психоневрологического состояния пациента на момент исследования, уровня натренированности легких, процессов обмена веществ. Исходя из чего оценка этого показателя отражает состояние легочной ткани лишь в качестве вспомогательного метода исследования;
• показатель средней объемной скорости, СОС. Представляет ту скорость, с которой производится форсированный выдох в середине движения. При помощи данного параметра отражается состояние некрупных дыхательных путей. Он дает большую информацию, в отличие от ОФВ1, позволяет выявить ранее проявление обструктивной патологии.
Показатель жизненной емкости легочной ткани
Показатель жизненной емкости легочной ткани (ЖЕЛ) используется для определения жизненной емкости легких. Это тот воздушный объем, который поступает в орган во время предельно произведенного вдоха по прошествии пикового выдоха. Во время спокойного дыхания используется незначительная часть легочной ткани.
Когда происходит физическая нагрузка после спокойного вдоха, то человеком совершаются дыхательные движения, пользуясь резервным воздушным объемом. Обычно это 1500 мл. После чего, выдыхая обычную норму воздуха, пациент еще выдыхает еще раз по 1500 мл. Получается, что при использовании резервного дыхания, оно становится наиболее глубоким.
Показателем нормы является 3500 мл. Данный параметр наиболее ценен для контроля за дыханием. Он варьируется от пола, возраста пациента, его веса, роста. Исходя из чего, измеряя ЖЕЛ, врачу понадобятся более точные данные больного. Средний показатель должен быть около 80% от нормы.
Снижение говорит о легочных заболеваниях, недостаточной двигательной функции легких. Незначительное снижение развивается в результате обструкции бронхов. По прошествии максимального выдоха легочная ткань содержит остаточное количество воздуха. Объем может варьироваться от 800 до 1700 мл. Данные цифры одновременное с показателем ЖЕЛ дают информацию о полном количестве воздуха в легких.
ФЖЕЛ
Форсированный показатель жизненной емкости легочной ткани (ФЖЕЛ) является параметром, определяющим количество ускоренной жизненной емкости легочной ткани. Это то количество воздуха, которое выдыхается при принятии человеком значительного усилия по прошествии глубокого вдоха. Различие между предыдущим параметром заключается в том, что выдох производится наиболее скоро.
ФЖЕЛ показывает состояние трахейной проходимости. На выдохе уменьшается в груди давление, при этом увеличивается сопротивляемость воздушному потоку бронхов. Исходя из чего возможно, напрягая дыхательную мускулатуру, на максимальной скорости, произвести выдыхание не всего объема, а только некоторой его части. В это время остаточная часть ЖЕЛ медленно выдыхается при сильной напряженности мышц, участвующих в дыхании.
Если имеется нарушение бронхиальной проходимости, то бронхи начинают сопротивляться воздушному потоку вначале ускоренного выдоха. Причем сопротивление увеличивается к концу его совершения. Исходя из чего форсировано человеком выдыхается небольшая часть воздуха. Стандартный выдох всего объема легких происходит за 2 сек. при совершении форсированного движения. При этом ФЖЕЛ варьируется от 90 до 92% от результата ЖЕЛ.
ОФВ1
Для спирометрии также важно знать, каков объем имеет форсированный выдох за секунду (ОФВ1). Это то количество воздуха, которое выдыхается за 1 сек. произведения ускоренного выдоха. К показателям нормы относится граница между 70 до 85% от параметра ЖЕЛ. Если имеется тяжелая обструкция, то граница снижается до 20%. Пониженный параметр говорит о нарушении проходимости бронхов.
Оценка индекса Тиффно
Индекс Тиффно (ИТ) дает оценку типа обструкции. Данное исследование проводится с бронхолитиками. Возрастающий ИТ говорит о причине уменьшенного ОФ1, которая кроется в бронхоспазме. Отрицательная проба – о наличии других причин, вызвавших обструкцию. Если произошло понижение параметра ОФВ1, при условии нормального ЖЕЛ, то причина обструктивной патологии кроется в ослабленной дыхательной мышце пациента. У лиц, страдающих бронхиальной астмой, данный параметр снижается до 25%.
Индекс Тиффно рассчитывается по следующей формуле
К сведению, норма индекса Тиффно не может точно прогнозировать отсутствие патологии. Данный показать должен одновременно оцениваться с симптоматикой больного.
Пиковая скорость воздушного потока
Во время произведения форсированного выдоха фиксируется пиковая скорость воздушного потока, ПОС. Данный параметр показывает, какая объемная скорость имеется у мышечного потока, бронхиальную величину. Показатели нормы находятся в пределах от 25 до 75% в зависимости от состояния пациента.
Важно! Расшифровкой результатов должен заниматься исключительно врач. Он соотнесет данные с клинической картиной пациента.
Нормальные показатели исследования
После спирографии врач изучает нормы процедуры, производит сравнивание с ними полученного результата. Если он отличается от эталона, тогда оценка результатов позволяет выставить точный диагноз.
Нормальными считаются следующие показатели спирографии:
-
движения дыхания, производимые за 1 минуту, должны быть в пределах 10–20;
-
объем дыхания мужчины находится в пределах 300–1200 мл. Женщины имеют показатель, который варьируется около 250–800 мл;
-
дыхательный объем за минуту должен находиться в пределах 4–10 л;
-
легочная емкость – от 2,5 до 7,5 л;
-
параметры индекса Тиффно находятся в пределах 75%;
-
форсированный выдох за 1 секунду-больше 70%.
Какие действия пациента приводят к ошибочному результату
К наиболее распространенным ошибочным действиям больного относятся:
• преждевременный вдох;
• слабообхватанный ртом мундштук, в результате чего происходит воздушное захватывание;
• ускоренный выдох;
• зажатость губ;
• непродолжительный выдох;
• чрезмерно зажатые зубы;
• выдох, произведенный не на максимальном усилии;
• проявление эмоциональной нестабильности в период обследования;
• неполноценный вдох;
• кашель во время исследования.
Исследование детей до 5-летнего возраста довольно затруднительно. Поскольку они не в состоянии максимально произвести выдох. В связи с чем, получится ненадежная таблица результатов спирографии. Провести обследование можно лишь с 9 лет при условии создания наиболее благоприятной атмосферы. Перед спирометрией ребенок должен четко понимать, что от него требуется, как произвести выдох и вдох.
Обычно производят аналогии с задуванием свечи. Врач должен внимательно смотреть за тем, чтобы ребенок плотно обхватывал мундштук. Расшифровка производится со скидкой на детский возраст. Применение спирометрии позволяет оценить состояние легочной ткани. Только при правильно проведенной диагностике можно быть уверенным в достоверности результатов, которые помогут назначить эффективное лечение.
СПИРОМЕТРИЯ – «ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ» ДИАГНОСТИКИ БРОНХООБСТРУКТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – патологическое состояние, для которого характерно нарушение поступления воздуха в респираторные пути.
По данным Европейского респираторного общества, только 25% случаев хронической обструктивной болезни легких диагностируется своевременно.
Респираторные симптомы: кашель, респираторный дискомфорт, першение в горле, осиплость голоса ,заложенность носа, нарушение носового дыхания, наличие мокроты ,одышка.
ХОБЛ – заболевание, которое можно предупредить и лечить.
Факторы риска ХОБЛ:
внутренние факторы: генетические факторы, гиперчувствительность дыхательных путей, рост легких.
внешние факторы: курение табака, производственная пыль и химикаты атмосферные поллютанты, инфекции, социально-экономический статус,
Основные критерии диагноза ХОБЛ: хронический кашель, хроническая гиперпродукция мокроты, прогрессирующая одышка, факторы риска в анамнезе.
При наличии любого из симптомов необходимо подозревать ХОБЛ и выполнить спирометрию. Каждый признак по отдельности не является диагностическим, но присутствие нескольких из них повышает вероятность наличия ХОБЛ. Соблюдая определенные меры предосторожности и заботы о своем здоровье и будущем, человек может избежать появления у себя ХОБЛ.
Для этого необходимо выполнять лишь несколько рекомендаций:
будет лучшим делать ежегодные прививки от гриппа. Каждые пять лет необходимо делать противопневмококковые вакцины, это, в свою очередь, даст организму возможность получить защиту от развития пневмонии. Однако стоит помнить, что принять решение о вакцинации может лишь лечащий врач, и то, на основе проведенного осмотра.
Отказ от курения значительно понизит вероятность заболеть ХОБЛ.
Порядок применения методов диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ организуется посредством: определения факторов риска развития заболевания, оценки симптомов и объективизации диагноза ХОБЛ методом спирометрии .
Cущecтвуют кoмпьютepныe мoдификaции aппapaтa. Компьютерная спирометрия – полностью стерильная процедура. Начинается исследование с прикрепления к прибору одноразового мундштука. Пациент садится, плотно прижимается ртом к мундштуку и далее полностью следует рекомендациям доктора. Выполняется максимальный вдох, а затем выдох, сначала с усилием, а потом – без. Если на максимальной скорости выдох осуществляется за 15 секунд, то доктор ставит вопрос о каких-либо патологиях. Каждая проба выполняется по три раза. После этого отслеживаются результаты и выбираются самые успешные. С их помощью врач-пульмонолог уже устанавливает диагноз или делает корректировку терапии по уже существующему заболеванию. Спирометр автоматически расшифровывает и выполняет расчет всех показателей дыхательной функции.
Пpoвeдeниe пpoцeдуpы выcoкoкaчecтвeнным cпиpoмeтpoм пoзвoлит избeжaть иcкaжeний и пoлучить дocтoвepныe пoкaзaния. Пpaвильнaя pacшифpoвкa peзультaтoв ФBД пoмoгaeт диaгнocтиpoвaть зaбoлeвaния нa paнниx cтaдияx, пpeдoтвpaтить paзвитиe тяжeлыx фopм, oпpeдeлить дeйcтвeннocть пpeпapaтoв пpи лeчeнии нapушeний внeшнeгo дыxaния. Пpaвильнo пpoвeдeннaя cпиpoмeтpия c учeтoм вcex индивидуaльныx ocoбeннocтeй пaциeнтa дaeт иcчepпывaющую инфopмaцию o cocтoянии opгaнoв cиcтeмы дыxaния. Бeзбoлeзнeннocть, пpocтoтa пpoцeдуpы, нeзaмeдлитeльный peзультaт, oтcутcтвиe пoбoчныx явлeний – нeocпopимыe пpeимущecтвa дaннoгo видa диaгнocтики.
ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ!
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ И ЖИВИТЕ ДОЛГО!
Зав.отделением медицинской реабилитации В.А.Топораш