Russian

Belarusian

English

г. Минск, ул. Щедрина, д. 83

e-mail: uz16gkp@yandex.ru

факс: +37517 290-11-85

вызов врача: +37517 288-08-66, +37517 288-06-22, +37529 148-88-87

справка: +37517 233-28-04, +37517 288-02-15

платные услуги: +37517 335-48-05

Домашний уход за больными после инсульта

Каким бы тяжелым не был случай инсульта, при правильном лечении и активном участии больного в процедурах реабилитации большая часть функций организма восстанавливается.
Больному необходим весь комплекс процедур для реабилитации, включая лечебную гимнастику и массаж.

Лежачего больного поворачивайте каждые два часа для предотвращения образования пролежней.

Правильно укладывайте парализованную руку и ногу подопечного:
                                          В положении «на спине»:
*Чтобы предупредить развитие тугоподвижности в плечевом суставе и появления в нем боли: 
• Рядом с кроватью, со стороны парализованной стороны поставьте табуретку и положите на неё большую подушку так, чтобы угол подушки оказался под плечевым суставом больного.
• Разогните руку подопечного в локте. Положите её ладонью вверх, выпрямите пальцы, наложите лонгету и прибинтуйте её к руке. Лонгета должна доходить до середины предплечья.
• Отведите руку пациента в сторону на 90° (сохраняя положение «ладонью вверх») и уложите на подушку так, чтобы плечевой сустав и вся рука были на одном уровне по горизонтали. 
• Между рукой и грудной клеткой поместите валик так, чтобы зафиксировать руку в правильном положении, при необходимости положите на валик мешочек с песком весом 0,5 кг.
*Парализованную ногу больного согните в колене на 15-20°. Под колено уложите валик.
*Стопу установите в среднее положение между сгибанием и разгибанием и зафиксируйте при помощи подставки. 

                                         В положении «на здоровом боку»:
• парализованную руку подопечного согните в плечевом и локтевом суставах и подложите под неё подушку;
• парализованную ногу согните в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах и подложите под неё подушку.
                               В положении «лежа на парализованной стороне»:
• наклоните голову пациента немного вниз;
• парализованную руку подопечного вытяните вперед под прямым углом к телу и поверните ладонью вверх;
• здоровую руку больного положите набок или отведите назад (но не вперед!);
• слегка согните парализованную ногу пациента в коленном суставе, но выпрямите её в тазобедренном;
• здоровую ногу согните в тазобедренном и коленном суставах и подложите под неё подушку. 

Чтобы сохранить подвижность суставов в парализованной руке и ноге проводите с подопечным «пассивные упражнения»: возьмите сначала руку больного и аккуратно сделайте определенные движения, а затем сделайте движения парализованной ногой пациента.
Выполняйте с подопечным каждые 4 часа комплекс упражнений лечебной гимнастики. Следите за тем, чтобы движения были плавные и не причиняли боли. Следите, чтобы больной делал дыхательную гимнастику. Дыхание оказывает влияние на мышечный тонус. 

Учитывайте, что поведение больных с правосторонним параличом отличается от поведения больных с левосторонним параличом. 

                                            ПРАВОСТОРОННЕЕ   нарушение 
          паралич ЛЕВОЙ стороны тепа
Недооценивая масштаб двигательных расстройств, больной равнодушно относится к своему положение
         Характерно
- Нарушение восприятия пространства: натыкаются на двери, не могут определить расстояние до предмета, теряют место, где читают
- Нарушение восприятия собственного тепа не чувствуют свою левую руку и ногу, не знают где она находится.
                                              На что обратить внимание:
- Постарайтесь поставить кровать больного, чтобы правым глазом он мог видеть входящих и центр комнаты
- Расположите нужные предметы возле больного так, чтобы они находились с правой стороны
- Попросите подопечного проговаривать все действия, которые он выполняет
- Речь способствует восстановлению пространственного восприятия 

                                       ЛЕВОСТОРОННЕЕ    нарушение 
       паралич ПРАВОЙ стороны тела
Вялость, пассивность.
утрата сложных эмоциональных переживаний
       Характерно
- Нарушение речи и её восприятие человек не способен произносить слова или не понимает то, что ему говорят.
- Забывает слова, название предметов, с трудом строит фразы
        На что обратить внимание:
- Используйте в общении мимику, жесты, прикосновения
- Двигайтесь плавно, общайтесь медленно, говорите спокойно и негромко
- Используйте короткие фразы
- При необходимости - общайтесь с пациентом письменно
- Подберите с врачом для подопечного комплекс логопедических упражнений
 - Следите за тем. чтобы больной регулярно выполнял задания логопеда             

Восстановление  двигательной  активности после  инсульта. 

Выход из постельного режима нужно осуществлять постепенно и только по согласованию с врачом. Сначала учат больного садиться, потом делать гимнастику для ног, далее вставать и только затем - ходить. Если подопечный не может самостоятельно садиться:

Сначала помогайте ему садиться.
Потом ему нужно научиться сидеть в постели.
Снабдите кровать специальными приспособлениями, чтобы пациент мог сесть без Вашей помощи.
Научите больного спускать ноги с кровати и пересаживаться на стоящий рядом стул или кресло-каталку.
Постепенно учите больного:
1) стоять;
2) переносить тяжесть тела с одной стороны тела на другую;
3) делать шаги на месте;
4) для обучения ходьбе приобретите ходунки.
5. Обучая ходьбе, находитесь рядом с больным со стороны его пораженной стороны. 

                        Помощь в приёме пищи больным после инсульта.

Врач должен оценить способность больного глотать и жевать и назначить соответствующую диету. Больному с нарушением функций жевания и глотания легче проглотить мягкую пищу, чем жидкую. При слюнотечении из парализованной половины рта, следите за тем, чтобы лицо было сухим и чистым. Смазывайте кожу возле рта защитным кремом.
Подавайте пищу подопечному всегда сбоку, с неповрежденной стороны, и кладите в ту сторону рта, которая не поражена. После еды убедитесь, что во рту у пациента не осталось пищи. 

                                        Наблюдение за больным.

Следите за кожными покровами, принимайте все меры для профилактик и пролежней. У таких больных часто бывает недержание мочи и кала, правильно ухаживайте за пациентом.

                          Для восстановления нормального цикла сна: 
• понижайте температуру воздуха в комнате больного на ночь;
• снижайте калорийность пищи и её температуру (после горячей обильной еды человек засыпает);
• организуйте дневное время подопечного так, чтобы ему все время было чем заняться. 

                                         Вызывайте врача, если

• произошло повышение температуры, появилась сильная боль в боку. У лежачих больных высока опасность пневмонии;
• на парализованной стороне появились отёки – это может быть признаком тромбоза вен.
 Оказывайте подопечному эмоциональную поддержку. Убеждайте его, что родные любят и ценят его независимо от его состояния.                               

                БУДЬТЕ  ЗДОРОВЫ!

                        Зав  отделением  медицинской  реабилитации

                                                       Н.Л.Осадчая